多囊卵巢的病因和症状

　　病因

　　PCOS的病因尚不清楚，触及的病理机制非常复杂。1般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。

　　1、遗传学因素 PCOS是1种常染色体显性遗传，或X—连锁（伴性）遗传，或基因突变所引发的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部份患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq和46，XXq。

　　2、肾上腺初现假说 PCOS起源于青春期前肾上腺疾病，即当遭到强烈应激刺激时网状带分泌过量雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引发HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引发卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。

　　高雄激素血症在卵巢内引发被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。 中医认为本病主要是因肾虚、痰湿、气滞血瘀、肝经湿热等致使的肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调，导致月经停闭、不孕等。

　　临床表现

　　1、月经异常 月经希少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多产生在青春期，为初潮后不规则月经。

　　2、多毛 较常见，产生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、脸部皮脂分泌过量、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

　　3、不孕 由于长时间不排卵，患者多合其实不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，产生率可达74%。

　　4、肥胖 体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐步加重。

　　5、黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素冷静，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

　　6、卵巢增大 少数病人可通过1般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需B超检查肯定。

　　7、雌激素作用 因无排卵，没法产生孕激素，如长时间多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快，非典型性增生，乃至癌变等。