甲状腺有结节只不过需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

平均5％的里可看清肝脏下颚，但其患病率在世界范围内差异较大。鉴于这一高患病率，医生通常通过查体发现或因其他借以行图片学警政署査时(如锁骨激光、颈MRI)偶然发现。安全性评估的主要借以是用经济直接的方式识别出有恶开放性发炎的一小部分成年人。

在钠缺乏地区、女同开放性恋和年长里，下颚的发生来得普遍。同样可看清的下颚椭圆形＞1cm，但能否看清下颚，还要看下颚在肝脏里的一段距离(表浅还是深埋)，病患者头部的解剖学结构和定期警政署查者的经验。来得灵敏的警政署手段如CT、肝脏激光和病理学，研究成果显示肝脏下颚的发生率在50岁以上成年人里达到50％。这些肝脏车祸瘤的存在导致来得多关于怎样发现下颚以及哪些下颚并不需要深入研究成果的争论。

对退缩下颚的病因见图1。同样肝脏下颚病患者的肝脏功能长时间。但肝脏功能可不通过测定TSH技术水平来警政署测，TSH可以被一个或多个功能自主开放性下颚所选择开放性。如果TSH被选择开放性，放射开放性核素扫描可以辨别该下颚是否是是“冷下颚”，因为发炎臀部摄取升高差不多可以排除恶开放性意味著，也不想可不该花钱FNA定期警政署查。在其他情形，肝脏激光可不作为判定肝脏下颚的下一处理过程，因以下三个缘故:①激光可以确认所看清的下颚是否是是一个确实的下颚。大平均15％“可看清”的下颚在图片上仍未被证实，因此不并不需要实质性安全性评估。②激光可以安全性评估是否是存在其他仍未看清的下颚，并根据图片学特开放性和一般来说决定是否是破例FNA。③激光根据下颚特开放性开放性的图片表现，结合下颚一般来说以帮助花钱出是否是行FNA的决定。

表1 肝脏下颚病患者的处理系统设计设计

FNA,细针穿孔活警政署；LN，淋巴结；PTC，肝脏管状癌；

TSH，；也肝脏激素；US，激光

来自澳大利亚肝脏学会和澳大利亚病理内分外科医生学会的以循证医学为背景的简要均破例根据激光图片特开放性和一般来说的分界线值顺利完成下颚的FNA，有较多疑似激光特点的下颚一般来说的分界线值较低。完美上在激光引导下，当技能娴熟的内科医生完成操纵、领头的细胞病理学家协助阅片时，FNA活警政署的敏感开放性和特异开放性好。该技术对PTC的病因尤为重要。然而单独用肿瘤学警政署査通常无法比对允恶开放性卵巢管状变。

在一些大型研究成果里，FNA活许多组织定期警政署查结果表明：65％为允开放性，5％为恶开放性或疑似恶开放性，10％无法病因或取样不足难以病因，20％不确切。目前TBS分类被最常用于提供来得统一的术语报告肝脏下颚FNA肿瘤学结果。这一六层分类系统设计安全性评估的恶开放性率见表2。TBS系统设计特别地将曾经标为不确切的肿瘤学发现地实质性分类为三组:不确切含义的卵巢管状发炎(AUS/FLUS)、卵巢管状新微生物和疑似恶开放性发炎。

肿瘤学得出结论恶开放性者可不拒绝接受动手术，术前激光安全性评估头部淋巴结。仍未病因的肿瘤学发现地一般来源于囊开放性发炎但也意味著是长时间的纤维化下颚。如果并不需要重复使用FNA，可不在激光引导下顺利完成。重复使用FNA可在平均50％病例里得出肿瘤学病因。允开放性下颚可不激光随访下颚发育，如果下颚加大，可重复使用花钱FNA。用左肝脏素选择开放性人体内TSH在福钠的成年人里对于缩小下颚是无效的，因此须要左肝脏素治疗。

TBS分类里的三个新的肿瘤学分类与不同的恶开放性安全性相关(表2)。对疑似恶开放性的下颚，破例在激光安全性评估头部淋巴结后顺利完成动手术。需与病患者争辩的选择包括:①术里融化部分的腺叶切除;②肝脏次全切除;③深入研究基因突变，主要是BRAF60E，可实质上病因PTC，且并不需要开放性双侧而不是单侧肝脏动手术。

病因分类

恶开放性安全性

仍未病因或不满意

1%～5%

允开放性

2%～4%

不十分相似或不确切含义的卵巢管状发炎（AUS/FLUS）

15%～20%

卵巢管状新微生物

20%～30%

疑似恶开放性

60%～75%

恶开放性

97%～100%

表2 肝脏肿瘤学BETHESDA分类

另外，大同样AUS/FLUS下颚和卵巢管状新微生物肿瘤学结果是允开放性的;只有10％～30％是恶开放性的。对于这些病患者的传统的花钱法是病因开放性腺叶切除花钱许多组织病理学病因。因此多达85%的病患者顺利完成允开放性下颚的动手术。一个高敏感开放性（平均90%）的新的分子学试验利用表达谱基因芯片技术意味著降低这一组人里不可不该的动手术。在一个超过265个此类下颚的多里心病理试验里，阴开放性的线粒体数据集测试者将恶开放性的安全性降低至平均6％，从而病理破例随访而不是动手术。

安全性评估肝脏下颚对同样病患者很紧张。无论有无表达，他们关注的是肝脏癌的来得实质性。举例的处理过程是重温一下病因方式，仍未发现恶开放性发炎时，可不消除病患者的顾虑。当肿瘤疑似或已明确为肝脏癌时，向病患者解释一般情形该病预后允好，同时向病患者提供可行开放性的治疗选择。