排痰工具之主动循环技术（ACBT）

执意循马蹄形技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种利于扫除脓水银与改善氧合的新陈代谢技术。其由三个循马蹄形往复的充填阶段性看成，即breathing control（新陈代谢管控）；thoracic expansion exercises（胸廓扩展到专业训练）；huffing（吸管）。循马蹄形数目和每个充填阶段性的大小、数目和顺序排列随病患者脓水银的方位而调整。

· 常规的ACBT之外

● 新陈代谢管控（直到病患者新陈代谢安定并准备好开始）

● 腹部扩展到苦练3~5次

● 新陈代谢管控（直到病患者恢复正常人的新陈代谢高频率）

● 腹部扩展到苦练3~5次

● 新陈代谢管控

● huffs-在适当的排气管总重量，一般来说脓的方位

● 新陈代谢管控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的理应用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有椅的坐位，以求使腰部，颈部和肩膀适度。这种可改进脊柱神经初始方位和骨盆安定的特性，并较大限度地减缓了全身神经肉骨骼理应力；如果能够配合引流技术功效更佳。

· 2 新陈代谢管控（Breathing control） ·

在新陈代谢管控阶段性，指导病患者用一个适度的步骤以正常人的潮气量进行新陈代谢，上腹部和肩颈部保持适度，下腹部和脊柱神经执意变小。新陈代谢管控阶段性的短时间时间理应与病患者对适度的需求量相适理应，并为下一个阶段性来作准备，一般为5~10秒。

生物学必要：以缓慢和适度的双手段新陈代谢但会减缓新陈代谢的工作量，从而减缓对氧气的需求量(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓扩展到专业训练）·

腹部扩展到专业训练是专注于深新陈代谢的排气管专业训练。病患者通过缓慢且深新陈代谢（除雾化皆，以求经鼻排气管），以求减缓辅助新陈代谢神经变小。当实现较大量的排气管后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进较大排气管量，咨询师或者病患者可以将双手置于剑突下方，降低脊柱神经的感觉读取，从而降低肾充填。

生物学必要：一方面较大排气管尽可能侧支充填。这可以通过屏气实质性增强(Menkes&Traystman，1997年）。（菱淋巴结和肝菱胞相互间）的气流涡流一般来说很高，潮气量新陈代谢时几乎没有人流动。随着排气管量的降低，涡流减缓，空气流经这些通道，进入被口腔阻塞的肝菱胞中。

另一方面，在胸扩展到苦练高肾总重量时，肝菱胞的张力较潮气总重量时大，利于肾组织的再变小。

· 4 Huff ·

Huff (结合新陈代谢管控的用力吸管技术[FET]），是一种用于旋转口腔的动作。跟咳嗽不一样的是需要在声门打开的前提，以轻度到中度的力量排气管和吸管，以求延长吸管流量。吸管的大小和吸管时神经肉变小的力量理应随着脓水银方位改变而调整，从而远超更好旋转口腔的功效(Pryor & Prasad 2008)。有趣的也可以让病患者用肾活量测定管吸管以保持声门的短时间开放。

生物学必要：huff的数学方法是基于等压点（EPP）——淋巴结内担忧等于淋巴结周围担忧（肾部皆）的点。

在正常人新陈代谢时，EPP非常少在软骨马蹄形的方位，由软骨马蹄形的保护，尽可能以防肾部断裂。在用力吸管时，肾部皆的担忧相对恒定，而从泌尿系统肾部到口腔肾部内的担忧慢慢地减缓，造成肾部断裂。在用力吸管时，EPP但会随着肾容量的减缓和肾部内担忧的下滑而旋转。再加上所产生的湍流气流，尽可能口腔向口腔斜向旋转。EPP的方位一般来说肾总重量和肾部皆担忧。当肾总重量减缓和/或肾部皆担忧降低时，EPP但会临近肝菱胞。当肾菱节积降低和/或肾部皆担忧降低时，EPP就但会接近于大肾部。因此，要从泌尿系统肾部旋转口腔，最有效的步骤是在低肾总重量时开始排气管，然后演进到中等和最终的大肾总重量。

注解

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.