JCO：男同性恋甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肿瘤状癌病患平庸为惰开放性生长，但也有之外病患平庸为首当其冲开放性哮喘，如何个体化的行政肿瘤状癌病患是诊疗的邻左右地区，这就有赖于有用的几率最上层，特别是对病患致死几率的最上层。既往的研究成果推断出年长意味著是肿瘤状癌诊疗平庸的独立自主有意味著心理因素，但各个研究成果结果华盛顿邮报不一，已为断定。左右日刊载在JCO杂志的一项研究成果，根据病患的BRAF V600E凋亡状况促使原子，审计年长否为肿瘤状癌的独立自主诊疗平庸心理因素。背景肿瘤状癌（PTC）是一类常却说的肿瘤，大约占所有肿瘤的85-90%，其中会CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">一组织学亚型。PTC通常平庸为惰开放性，但是也可以平庸为首当其冲开放性，之外病患病死率极高。因此，个体化的促使最佳的获益几率平衡是诊疗上PTC病患行政的架构，这就需要有用的几率最上层，特别是对病患致死几率的最上层，迄今为止主要基于诊疗病变心理因素，大部分限于病患比率、个数、移显现出和肿瘤外扩散。关于PTC病患，早已有未确定的独立自主有意味著心理因素可以预测致死几率，这些有意味著心理因素也是PTC AJCC再行的架构原素。迄今为止AJCC几率最上层种系统早已广泛设为PTC几率行政的常规实践指南中会。此外，左右10年来显现消失的一些其他致死几率这两项种系统也都是基于这些诊疗病变有意味著心理因素。PTC病患中会一个相当大但看似质疑的致死有意味著心理因素为年长。一些20世纪的研究成果并没说明了显现出年长在PTC病患特异开放性生存环境上的冲击，但也有个别研究成果定时确有冲击。一项大型的研究成果说明了，年长对PTC特异开放性生存环境具有冲击，然而另一项上半年顺利完成的研究成果并没说明了显现出年长的独立自主冲击。鉴于迄今为止这些看似质疑的研究成果数据集，AJCC和其他几率这两项种系统大多没将开放女性设为PTC几率这两项。然而，这一来顺利完成否适当，迄今为止仍未未确定。同类型，越来越多的研究成果说明了显现出年长和首当其冲开放性PTC无关，如支气管移显现出，中会风等，但有一些研究成果却华盛顿邮报了相同的结果。因此，年长否为真的有意味著心理因素，如何将其设为PTC几率这两项，基本上看似质疑。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异液压的，BRAF V600E凋亡是最常却说的致癌凋亡，致死率大约为45%。这一凋亡与的极高首当其冲开放性，哮喘中会风和哮喘特异开放性病死率无关。大量的研究成果早已证实BRAF V600E凋亡与PTC的首当其冲开放性无关。基于上述研究成果数据集，在这一大型全球性多中会心研究成果中会，研究成果者假设BRAF V600E凋亡意味著上升年长的病死率，且BRAF凋亡状况可以成为年长PTC病患的诊疗平庸最上层心理因素。方法研究成果设为了2638则有给予肿瘤全切或左右似于全切的PTC病患。病死率定义为PTC特异开放性病患致死，随访时间定义为给予切除直至显现消失哮喘中会风或PTC特异开放性致死。这是一项多中会心回顾开放性研究成果，检测PTC原发一组织DNA在的BRAF exon15凋亡。结果年长对PTC病患诊疗病变外观上的冲击如此表2标明，共2638则有PTC病患，其中会76.4%为妇女，23.6%为年长，病患的中会位比率为46岁，PTC的中会位诊疗随访时间为58个月。CPTC病患占71.8%。研究成果首先数据集分析了年长对PTC病患诊疗病变外观上的冲击。远比于妇女病患，年长病患中会一些极高危诊疗病变外观上的致死率更极高，大部分限于老龄，大，肿瘤外侵犯，支气管移显现出，岸边移显现出和中期哮喘（III或IV期）。这与既往的研究成果华盛顿邮报相符。大体上一些人中会，BRAF V600E凋亡率为41.8%，其中会年长和妇女病患BRAF凋亡率无相当大差异性。促使根据病患的BRAF凋亡状况顺利完成分一组，年长对病患诊疗外观上的冲击，如肿瘤外侵犯，支气管移显现出，III-IV期在两一组病患中会大多通过观察到，却说下此表3。另一个相当大的则有外为岸边移显现出，这是PTC特异开放性病死率最强的有意味著心理因素，在BRAF野生型病患中会，年长和妇女病患岸边移显现出致死率无相当大差异性；但在BRAF V600E凋亡的病患中会，年长和妇女病患岸边移显现出致死率相当大相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独数据集分析CPTC病患通过观察到左右似于的情形，却说此表3.此表2. 年长和妇女PTC病患诊疗外观上差异性此表3. 根据BRAF凋亡状况对比年长和妇女PTC病患诊疗外观上差异性年长相同BRAF凋亡状况的PTC病患，中会风和病死率数据集分析大体上一些人中会，PTC的中会风和病死率都为16.0%和2.2%，其中会年长病患大于妇女，却说此表2。在多心理因素数据集分析，调整了病患诊断后的比率，个数，多灶开放性，肿瘤外侵犯，支气管移显现出和I131治疗后，适当的HR大多有数据集分析含意，却说此表4。 但促使根据病患BRAF凋亡状况顺利完成数据集分析，却有相同的推断出。在BRAF野生型病患中会，尽管单心理因素数据集分析说明了年长的哮喘中会风率相当大大于妇女，却说此表3；但在多心理因素数据集分析调整了病患的诊疗病变外观上之后，才会有数据集分析含意，却说此表4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患中会，单心理因素数据集分析说明了年长和妇女病死率无相当大差异性，多心理因素数据集分析比如说无数据集分析差异性，却说此表4。与之相对，在BRAF V600E凋亡的PTC病患或CPTC病患中会，单心理因素数据集分析年长的哮喘中会风率相当大大于妇女，HR都为1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多心理因素数据集分析通过观察到左右似于的结果；病死率对比，单心理因素数据集分析年长也相当大大于妇女，HR都为2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多心理因素数据集分析通过观察到左右似于的结果，却说下此表4.此表4. 相同BRAF凋亡状况病患，开放女性对诊疗外观上的冲击促使将这一队列分为4一组：BRAF野生型妇女，BRAF野生型年长，BRAF V600E凋亡的妇女和BRAF V600E凋亡的年长，却说下此表5。多心理因素数据集分析对比BRAF野生型妇女和BRAF V600E凋亡的妇女，病死率无相当大差异性。相反，远比于BRAF野生型妇女，BRAF V600E凋亡的年长在单心理因素对比中会有相当大更差的病死率，多心理因素数据集分析中会，差异性有边沿数据集分析含意（P=0.079）。年长和BRAF V600E凋亡大多对病患病死率有冲击。此表5. PTC特异开放性病死率数据集分析相同BRAF凋亡状况病患，年长对PTC特异开放性生存环境的冲击如下标明1标明，在BRAF野生型病患中会，年长和妇女的哮喘特异开放性生存环境无相当大差异性，大体上一些人（P=0.387，标明1A）和CPTC一些人（P=0.521，标明1B）大多通过观察到左右似于的情形。在BRAF V600E凋亡的病患中会，年长病患的哮喘特异开放性生存环境相当大差与妇女，大体上一些人（P=0.004，标明1C）和CPTC一些人（P=0.002，标明1D）大多通过观察到左右似于的情形。这一研究成果定时BRAF V600E凋亡忽视的年长对PTC特异开放性生存环境的冲击。标明1. 相同BRAF凋亡病患，开放女性对PTC特异开放性生存环境的冲击事实和都对在这一全球性多中会心研究成果中会，研究成果者第一次推断出年长是PTC的独立自主诊疗平庸有意味著心理因素，特别是相当大更极高的病死率，然而这一情形大部分存在于BRAF V600E凋亡的病患。这一研究成果结果纠正了既往看似质疑的研究成果事实，定时年长应该设为BRAF V600E凋亡型PTC病患的诊疗有意味著心理因素这两项种系统。而在BRAF野生型PTC病患中会，年长并不是独立自主的诊疗平庸心理因素。完整显现出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.