JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无反之亦然！

钠两场怀特和吗啡的双重抗击血小板外科手术（DAPT）能有效性防止轻微冠心病病亡之中或与此相反脑缺血头痛（TIA）后的之中风病亡之中。近来，有医学专家提议，替格瑞洛联合吗啡外科手术的事实正在浮现，而这两种DAPT方案还没有被单独来得。

为了来得替格瑞洛和吗啡与钠两场怀特和吗啡在急性轻微冠心病病亡之中或TIA病征之中防止之中风病亡之中或死亡的优点，来自加拿大温哥华大学流行病学和公共卫生该学院的医学专家开展了一项meta研究，结果发表在JAMA Neurology周刊上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据库搜寻从开始到2021年2同月的数据。研究课题选择随机的抗病毒，这些飞行测试招揽了患有急性轻微冠心病病亡之中或TIA的，并在症状发生后72两星期内提供者上述打压措施，大概随访30天。

主要结果是90天后之中风之中风或死亡的总合结果。次要结果包括大出血、患病率、过多事件和功能障碍。在30天时对主要结果进行了敏感性研究。

结果共筛选了4014条词条；归入了5项随机抗病毒。研究了22098名病征的数据，包括钠两场怀特和吗啡四组的5517人，替格瑞洛和吗啡四组的5859人，以及吗啡四组的10722人。

与普通人用作吗啡相对来说，钠两场怀特和吗啡（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和吗啡（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在防止之中风病亡之中和死亡特别更好，分别减低26%与21%。钠两场怀特和吗啡与替格瑞洛和吗啡相对来说没有统计学上的显著差异性（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三四组外科手术主要外科手术结局的差异性

同时，两种DAPT方案的大出血率都少于单用吗啡。与单独用作吗啡（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和吗啡（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相对来说，钠两场怀特和吗啡与功能障碍高风险的减低有关。

综上，吗啡与替格瑞洛或钠两场怀特相结合的DAPT优于单用吗啡，但在主要结果特别，2种方案之间没有发现统计学上的显著差异性。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514