**术：这 5 个精准，你需要掌握

**马上如何决定敏感度极好？

自然地胚胎的愈演愈烈是在促乳腺甲状腺激素 (LH)/促内膜甲状腺激素 (FSH) 峰后的 34～36 每隔 ［1］。所以直到现在主流的观点视为较恰当的**等待时间是在 HCG 施打后 34～36 每隔，但贾晓丽 ［2］的研究成果视为重一组人绒促性素施打后 36～37 h **，获卵数万人、MⅡ胚胎卵数目、胚胎数万人均较 34～36 h **高，卵裂数万人、优胚数、病理更年期数万人有减少趋势。

龚绍琼 ［3］按照施打 HCG 后的不同**等待时间第三一组，A 一组（n = 41）34～36 h **，B 一组（n = 589）36～38 h **。以行常规 IVF-ET 或卵胞浆内单精子施打的辅助不孕化疗等待时间段为研究成果对象，以获卵数万人、胚胎数万人、病理更年期数万人、早期怀孕数万人等为观察指标，回顾系统性施打 HCG 后不同等待时间**对 IVF-ET 等待时间段更年期剧情的冲击。

结果：A 一组获卵数万人、胚胎数万人均小于 B 一组，差异性均有数据资料系统性象征意义。A 一组病理更年期数万人小于 B 一组，大致相同 29.7%、40.5%；而其早期怀孕数万人则高于 B 一组，大致相同 18.2%、4.9%，差异性均有数据资料系统性象征意义。故施打 HCG 后 36～38 h **或能缓解 IVF-ET 等待时间段的更年期剧情。当然，大家要辨证的看这一段话，这一段话 A 一组入一组病人明显差不多 B 一组，且 HCG 的内膜状况不曾写到。因本人所在胚胎卵里面心的数据资料较少，能够给出一个标准的**等待时间，我们一般也是 36 每隔后**。

黄淑娟 ［4］探讨护理部门**日受控内膜大小对有性-体细胞移植（IVF-ET）里面胚胎卵商业化及体细胞早期愈合的冲击。以**日 B 超受控的内膜cm为依据，将内膜分成大内膜一组：内膜cm 18 mm 以上；里面内膜一组：内膜cm 15～17 mm；小内膜一组：内膜cm 12～14 mm。通过以上研究成果，无论如何：在 IVF-ET 里面, 该医院护士通过严密观察、受控内膜的大小, 对实验室部门的详细告知, 实验室部门将赢得的胚胎卵严格按照大、里面、小分类培育出, 对优质体细胞的赢得提供了很好的必需, 有利于减少胚胎卵的商业化、胚胎和早期体细胞愈合; 有利于减少有性-体细胞移植成功数万人。

当然，病理上穿孔小内膜获卵的状况多见于年老、生殖细胞功能减退的病患者，其易于在内膜cm较每隔愈演愈烈内膜早排，为减少获卵数万人可同样在内膜较小的时候施打 HCG 以便提前**。

王为凤 ［5］ 自然地等待时间段**病患者 HCG 日 LH 水平是冲击获卵的极为重要诱因, 飙升支 LH 10～20U/L 其会胚胎（trigger）有利于赢得商业化体细胞。当 LH>30U/L 后获卵急剧下降，LH>40U/L 一组获卵数万人最低，仅为 63.6%。高彦等［6］ 的研究成果视为 LH>30 U/L 时体细胞**前排入数万人高达 72.73%。LH

妖术前准备好

王为凯 ［7］ 在**妖术日仅仅用生理盐水 1000 mL 进行一次准备好不冲击准备好的敏感度，不必在用生理盐水洗手前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗手。但个人视为妖术前必须行分泌检查，考虑到传染以免加剧**时盆脊柱传染不太可能。

妖术前

对于内膜乘积少的（≤ 5 个）且膀胱无明显黏附的，表示同意妖术前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内施打，持久镇静、止痛的主导作用。但对于内膜乘积较多的（5 个以上）或膀胱有明显黏附的可同样杜冷丁或者推荐微血管（注明：以 5 个为界没有询证证据）。黄青 ［8］ 回顾性系统性在异丙酚微血管全麻下和哌替啶镇痛**妖术的 IVF/ICSI 妖术病患者后得出异丙酚微血管全麻上行**妖术可加大不孕病患者的病痛，减少获卵数万人，对更年期剧情无冲击。

微血管常用的药物为：丙泊酚牵头瑞芬太尼或右美托咪啶牵头地佐辛。近来的研究成果表示两种方案均可实现**疗程暂时性的要求，但右美托咪定复合地佐辛更少愈演愈烈肺部消除，血流动力学更平衡，苏醒快速且平稳，病患者与烛的最近均较高，过程确保平稳，敏感度精确，更适合**疗程 ［9］。

妖术里面内膜洗手

璋等 ［10］ 研究成果了比如说内膜洗手对所多余体细胞质量的冲击，将内膜洗手单次 ≤ 3 次判别为合适的内膜洗手，>3 次则为过量内膜洗手，从体细胞商业化度和形体不足之处比较多余的体细胞质量。最近，经合适的内膜洗手赢得的商业化体细胞多于过量内膜洗手，过量内膜洗手的胚胎卵形体诱发数万人明显增高。

但部分研究成果表明对微抑制方案的内膜直接吸收一组和内膜洗手一组进行剧情系统性找到，内膜洗手的优胚数万人和种植数万人均比起直接吸收技妖术 ［11］。

周怡雯 ［12］ 研究成果了在自然地等待时间段**妖术里面内膜洗手的效用。内膜洗手 1～3 次时，可以通过观察到 74.2% 的体细胞，内膜洗手 4～10 次，可通过观察到 96.7% 的体细胞，内膜洗手单次＞10 次时，可通过观察到另外 3.3% 的体细胞。由此无论如何：内膜洗手单次减少可以值得注意减少获卵数万人，并且所获体细胞在胚胎及体细胞愈合不足之处无值得注意性差异性。因此，在自然地等待时间段**妖术里面内膜洗手是很有前提的。

有研究成果视为 ［13］：脉冲式洗手可明显减少内膜洗手效数万人, 缩短疗程等待时间及胚胎卵与此番周边环境接触的等待时间, 增高胚胎卵的形体诱发数万人, 加大病患者病痛。具体方法为：洗手过程里面根据内膜大小将所需洗手液以频数万人为 2 次/s，反应速度为 1 mL/s 的方式推注。

通过以上典籍，我们可以同样在常规促排等待时间段**时表示同意内膜洗手单次 ≤ 3 次；微抑制或自然地等待时间段**时表示同意减少内膜洗手单次；并表示同意采行脉冲式洗手方式进行内膜洗手。

成像便是穿孔**妖术的并发症及处理方式 ［14］

1.肿胀

成像穿孔**妖术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 有无简单操控，**时穿孔针必须经过壁及生殖细胞，还有不太可能经过宫颈、膀胱微血管丛、膀胱和其他膀胱脑部，从而加剧肿胀。

TVOR 遭受的肿胀并发症主要仅限于肿胀及脊柱内肿胀两种。对于穿孔点少量肿胀，多可用纱布剥削止血，脊柱内肿胀疗程干预的不太更进一步相对于肿胀数目变大，但是脊柱内肿胀的愈演愈烈数万人很低，为 0.08%-0.2% ，大多属于个例。随着诊疗种系统的减少和诊疗者充分的丰富，部分疗程也可以避免，相对减少了开腹或脊柱镜疗程的不太更进一步，相比之下保守化疗。

肿胀轻微者不太可能为并发免疫系统疾病，病理里面需加强对肝细胞增高的重视程度，妖术前需定位血液科医九师积极化疗消除禁忌证方可进行**疗程。

2.传染

成像便是下穿孔**妖术后并发传染主要仅限于膀胱炎、尿道生殖细胞脓肿、肝硬化、妖术后不明原因发热及骨髓炎等。TVOR 后膀胱传染的愈演愈烈主要与膀胱黏附涉及。

传染高危人群主要仅限于内膜内膜异位症病史，尿道炎症、尿道积水，膀胱炎病史，膀胱黏附史，膀胱疗程史等。

化疗：首选制剂保守化疗，审慎同样疗程化疗：①后故称小块隔水；②开腹疗程，尽量移去生殖细胞秘密一组织。③ B 型成像下尿道生殖细胞脓肿抽吸。

3.脊柱脑部损坏

伴有脑部损坏的病患者多在妖术后数每隔内有病理症状，亦曾有华盛顿邮报妖术后因间接损坏在数日后被找到。

有内膜内膜异位症、膀胱黏附及多次生殖细胞穿孔病史的病患者，以及成像探头的外部机械压力下，膀胱解剖结构大为改变，并且 B 型成像下识别某些脑部相对困难 (如腹水) 病患者**妖术里面遭受损坏脑部的风险减少，故对于妖术后主诉下腹痛的病患者要首先考虑为生殖细胞损坏、肿胀的不太更进一步，以及生殖细胞外的脑部 (如腹水、膀胱血管) 的损坏。

化疗：视损坏脑部种类及轻微程度决定化疗方法，如膀胱损坏多同样膀胱镜，腹水损坏可选用腹水支架管；膀胱血管损坏同肿胀的处理方式；肠道损坏同传染涉及处理方式。前提时需开腹或脊柱镜疗程化疗。

参考典籍

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重一组人绒促性素施打后不同**等待时间的 IVF 剧情．国际医药卫生导报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不同**等待时间对有性-体细胞移植等待时间段剧情的冲击．广东医学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．**日内膜大小对有性后体细胞早期愈合冲击的护理研究成果．泰山医学院学报．2014(2)：88-90.

［5］王为凤; 邓伟芬; 陈尚武 ．受制于自然地等待时间段赢取优质体细胞马上的探讨．胚胎卵医学月刊．2015．24(10)：855-857.

［6］高彦，冒韵东，王为嫜，等．自然地等待时间段有性**前体细胞两星期排入的预见诱因系统性 [J]．胚胎卵医学月刊，2014，23：16-19

［7］王为凯; 刘沛珍 ．有性-体细胞移植**妖术前准备好方法的探讨．国际医药卫生导报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉玲 ．异丙酚微血管全麻在**妖术里面的广泛应用．广东医学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 陈大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经穿孔**妖术里面的病理评价．兰州大学学报：医学原版．2016．42(2)：50-53.

［10］璋，陈娟，徐鸿毅，等．经穿孔** (OPU) 妖术里面内膜洗手单次与体细胞多余状况的系统性 [J]．胚胎卵与避孕，2015，35(8)：575-578．

［11］王为婷; 柏韦森特; 九师娟子 ．内膜洗手在辅助胚胎卵技妖术里面的广泛应用进展．比较简单病理医药月刊．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 兄弟二人延平; 潘青青 ．自然地等待时间段**妖术里面多次内膜洗手的效用．胚胎卵医学月刊．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王为春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．脉冲式内膜洗手方法在不孕行经穿孔**妖术病患者里面的广泛应用．中共军队护理月刊．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（综述）; 李重庆（审校）．成像便是穿孔**妖术的并发症及处理方式．医学综述．2014．20(7)：1274-1277.

主笔： 高佩妮